第11节
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湿，亦主虚。可患者李晴是寒凝血瘀啊，寒凝之证分明是实证，怎么会是虚呢？而且细脉也可以是湿证，湿证？
难道我之前的判断是错误的？
许阳陷入了沉思。
李晴则是从床上起来了，问许阳：“许医生，怎么样？”
痛经有实和虚证的分别，痛在经前和经时多是实证，乃是不通而痛，治疗方法为实则泻之。若是经后还疼的话，那一般是虚证，不荣则痛，所以虚则补之。
许阳想了想，问道：“你月经来后还疼吗？”
李晴回道：“有时候提前就疼了，有时候来了之后还疼。”
许阳微微点头。
许阳又对李晴说道：“舌头伸出来我看一下。”
李晴吐出了自己的舌头。
钱老是很重视舌诊的，所以这一年的跟师，许阳的舌诊功夫也进步飞快。
昨天他只看出了舌淡红，苔薄白，这可以说是正常人的舌象，但是今天一看，不对了，还有舌体胖大，他之前没看出来。
舌胖大，苔薄白，为脾虚，水湿痰饮之证。
许阳又对李晴道：“把舌头翘上去。”
李晴又听话翘舌。
“舌下络脉曲张！多是血瘀之证。”
“我明白了。”许阳恍然大悟。
细脉主虚证也主湿证，脾主运化，脾虚则运化不利，自然有湿证，她的舌象也正好印证了这一点。患者不是寒凝血瘀，而是脾虚宫寒，气虚而滞则血瘀。
没错，她有寒证，她少腹胀痛也冷痛，得温痛减，乃是寒邪客于下焦。但最重要的不是寒证，而是她有脾虚。
脾为气血生化之源，脾虚则气血虚弱，你源头都不生产了，气血怎么会充沛？
再加上水湿困脾，所以见身疲懒言。她本就气血虚弱，经期又大失气血，胞宫失去濡养，则更是不荣而痛，所以经后也疼。
而且脾虚则气虚，气为血之帅也，是气统摄血在人体中健康运行的。没错，她是有寒证，血因寒而凝，可却是因气虚而滞啊。
这就是为什么很多女生洗冷水澡吃生冷食物，都不会痛经的原因，人家气血充沛，就算寒凝了，有气统摄血液，根本不会产生血瘀滞留经脉的情况。
正气存内，邪不可干！
同样也是因为脾虚所以才导致了脾胃失和，胃失和降，所以胃气上逆，才有干呕的症状。
而且脾主升清，胃主降浊。一升一降，运行有度，现在脾虚导致胃气上逆，所以患者有欲呕之症。且浊气不降，停滞于中，所以导致了脘腹胀满，大便秘结。
所以她的大便干燥，两三日才行一次。
这都是脾虚导致的。
所以她的辩证是里、虚、寒，妥妥的阴证啊。
中医讲究八纲辩证，阴阳为总纲，里、虚、寒三者为阴证，表、实、热为阳症。擅诊者，察色按脉，先别阴阳。
阴病用阳药，阳病用阴药，就不会有什么大错了。
所以中医必须要会辩证论证。如果许阳不懂脉诊，也不懂舌诊，单靠问诊是很难准确发现脾虚之证的，那就很难根治。
所以这也是许多人看完中医发现没效果不好的原因，不是中医不行，而是你看的医生不会辩证，他不会治病！
许阳有些懊恼地拍拍脑袋，昨天真的辩证错了，辩证成了寒凝之证，以为是实寒之证。不过少腹逐瘀汤也是对证的，能温经和逐血瘀，她吃了会有效果。
但是欲呕、恶心和便秘，还有身疲懒言，腹胀等脾虚之症，这方子就不能治疗了。寒凝血瘀只是标，而脾虚才是本啊。
他治寒凝血瘀，只治了个标。若是脾虚不治，下次再遇寒，下焦依然会血瘀。
症状一样会出来，所以他昨天若是只开少腹逐瘀汤，那就会变成吃完了只能缓解痛经，但是下个月很有可能恢复原状，而后久治不愈，疗效甚差。
脾虚之本不治，难为良医。
这就是有师父跟没师父的区别，要是靠着许阳自己，临床真的会抓瞎。
许阳吐出一口气，对李晴说道：“昨天开的药不对证，我再帮你开点吧。哦，昨天给你开的四物汤先别喝，等新开的药喝完了再喝吧。”
许阳心中也暗暗自责，昨天辩证错了，四物汤中有川穹这位药，这是行气的。气虚者不可复行气，气虚者妄自行气只会更伤气，需要先补气后行气，或者补中有行！
“行吧。”李晴也答应了，心里却是在盘算晚上吃什么。
见许阳又要开方子，宋强也有点讶异，难道这货又要开四物汤？
许阳双手放在键盘上，神色又有些紧张起来了，那些冷漠和嘲讽的眼神再度浮现，向他袭来。
“呵……”许阳摇头笑了笑，这些画面瞬间消失不见。
许阳摇摇头，敲着键盘道：“我给你另外开个方子，方用少腹逐瘀汤合六君子汤加减。气滞郁结和水湿困顿则宜去六君子中的白术与甘草；大便秘结，则加大黄、焦槟榔与消痞散。方中有热药中和这些苦寒药，不用担心它们损伤阳气。”
许阳之前是只会背诵经典，是不会根据患者实际情况配伍用药的，但是现在不一样了。
李晴面色有点垮：“这次又要调理多久才能见效啊？”
许阳微微一笑，自信道：“药既对证，自当立起沉疴，效如桴鼓。”
第十章 一定还有办法的
现在的中医诊所都有中药代煎服务，许阳给李晴开了五剂的量，第一剂许阳给她熬了，当场就喝了，剩下的几服药，等下给她熬制好了，她下班了就可以过来拿了。
李晴则是一直在纠结晚上吃什么，还过来问许阳的意见。
许阳告诉她：“叫外卖。”
然后李晴喝了药，气呼呼地走了。
宋强打完了一盘，这才抬头问许阳：“哎，我说你怎么没开四物汤了。这方子能治好人家吗？有把握吗？”
许阳道：“应该没问题，辩证正确，用药没错，那见效就会很快。”
“哦。”宋强虽然应了一声，但心中却有些不以为然，他认为许阳是有夸张的。现在谁不知道中医见效慢啊，中药调理，不吃两三个月药，好意思说自己在调理？
还立起沉疴，效如桴鼓？真够能吹的，那些名老中医也不敢打这样的包票吧。
宋强摇头笑笑，又开了另外一盘。
……
张可也回来了，她刚上楼去给她爸喂药了，倒是没看到这一出。
回到诊所之后，张可依然是黛眉紧蹙，愁容满面。
许阳则是又拿出了手机在研究怎么加速。
宋强依然在忘我地斗着地主。
稍顷之后，店里来了来了一个戴着大粗金链子的中年男人，中年人进来就道：“哟，可可，你在这儿呢？”
张可看他，也是一愣，这人就是诊所的房东，张可的脸色顿时有些不好看了：“潘叔，您来了。”
“对。”潘房东点了点头，又问：“你爸爸身体怎么样了，好些了没？”
张可回道：“好些了。”
潘房东呵呵一笑，摸了摸自己的金链子，道：“今天我来